Медицинский портал, посвященный проктологическим
заболеваниям, методам их диагностики и лечения

Анальная трещина

Анальная трещина это анатомическое повреждение слизистой в виде разрыва. Разрыв располагается по центральной линии на задней поверхности анального канала, реже на передней стенке.

Трещина заднего прохода часто встречающийся недуг, примерно 20 человек из 1000 с ним знакомы. Из-за физиологических особенностей женщины более подвержены возникновению этого дефекта, чем представители сильного пола.

Причины возникновения

Спровоцировать болезнь могут:

Постоянные запоры;
Повреждение слизистой посторонними предметами (включая анальный секс);
Острый геморрой.

Проявление болезни

Существуют две стадии заболевания, образующие единый процесс. Каждая форма заболевания имеет свои специфические проявления.

Острая анальная трещина;
Хроническая анальная трещина.

Острая анальная трещина

Острая анальная трещина сопровождается следующими симптомами: болезненные ощущения при испражнении, спазмы анального отверстия, кровяные выделения. Первым делом болезнь проявляется сильной интенсивной болью при начале дефекации. Боли заставляют пациентов задерживать дефекацию, а это в свою очередь провоцирует запоры.

Заболевание сопровождается еще одним болезненным проявлением – спазмы сфинктера. Спазм провоцируется при испражнении и может проявляться длительное время, например, до следующего похода в туалет. Регулярное повторное повреждение раны каловыми массами мешает заживлению и провоцирует незначительные кровотечения.

Хроническая анальная трещина

Если своевременно не лечить острую стадию, то примерно в течение месяца она переходит в хроническую. Визуально хроническая анальная трещина выделяется более грубыми краями, присутствием плотной рубцевой ткани и наличием так называемого «сторожевого бугорка».

Болевые ощущения возникают после похода в туалет, обладают меньшей интенсивностью или могут вовсе не проявляться. Спазмы сфинктера и кровяные выделения сохраняются, иногда к ним присоединяется зуд и набухание тканей.

Диагностика

Анальная трещина диагностируется с помощью визуального осмотра и реже пальпации. Как правило, необходимость использовать инструменты не возникает, аноскопия и ректоскопия назначаются, когда боли ликвидированы.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить такие заболевания как: сифилис (после анального секса с зараженным человеком, в отверстии может находиться первичный очаг), туберкулез прямой кишки, актиномикоз, болезнь Крона.

Вышеперечисленные симптомы могут проявляться и при возникновении неполного свища прямой кишки. При этом наряду с кровью из анального отверстия выделяется гной, болевой синдром снижен.

Терапевтическое лечение

При диагностике острой стадии разрыва назначается терапия в виде:

Налаживания питания;
Слабительных препаратов;
Местных препаратов;
Ванночек с травяными отварами и марганцовкой.

Индивидуально подобранная диета назначается с целью нормализации периодичности и консистенции стула. Есть общие правила, которые применяются к любой диете: из рациона исключается острое, жареное, соленое, а так же алкогольные напитки. Рекомендуется дополнительно употреблять натуральные слабящие продукты.

Если диеты оказывается недостаточно, то пациенту индивидуально подбирается слабительное средство.

Для местного лечения назначают мази и свечи. Если постановка свечей вызывает трудности, то предпочтение отдается мазям. Нередко используют комбинацию обоих форм препаратов. Подбор конкретного препарата носит индивидуальных характер, его использование обязательно сопровождается регулярными осмотрами у проктолога.

Местное лечение можно разделить на два этапа:

На первичном этапе назначаются многокомпонентные свечи и мази с анестетиком;
При положительном результате назначаются заживляющие лекарства.

При эффективно подобранном лечении в 80% случаев удается избежать хирургического вмешательства.

Параректальные блокады

Из-за высокой эффективности терапевтического лечения параректальная блокада в настоящее время используется редко.

Основные показания к проведению:

Как метод обезболивания при необходимости дополнительных диагностических процедур;
При пожелании пациента провести хирургическое вмешательство.

После обезболивания проводится пальпация анального отверстия и канала на предмет наличия «сторожевых бугорков», оцениваются края трещины, делается аноскопия. При необходимости хирургии сразу проводится удаление трещины. Если показаний к иссечению нет, то после обезболивания проводится процедура растяжения сфинктера для предотвращения спазмов на 4-7 дней.

Хирургическое лечение

Удаление анальной трещины назначают при хронической стадии заболевания или когда другое лечение неэффективно. Чаще всего иссечение проводят в амбулаторных условиях, если предстоит сложная операция, может потребоваться госпитализация.

В особо сложных случаях может быть назначена сфинктеротомия (частичное рассчечение сфинктера), которая стойко снимает спазм сфинктера. Такое вмешательство проводится только в условиях стационара.

Осложнения

Заболевание не сопровождается серьезными осложнениями. Однако, со временем процесс приобретает хроническую форму, сопровождается сильной болью и может спровоцировать образование неполного свища.

В заключении стоит отметить, что это заболевание не такое простое, как кажется на первый взгляд. Длительное игнорирование симптомов может стать следствием необходимости хирургического лечения вместе консервативного.

Кроме того, симптомы этого заболевания могут говорить о протекании более серьезных процессов, например рака прямой кишки. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу и начать диагностику.